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女性生育力下降的原因有哪些?女人40岁时患妇科疾病的几率增多,如盆腔炎、子宫内膜炎等。这些疾病均可降低生育力。虽然疾病可导致40多岁的夫妇不孕,但更多的不孕是由于卵巢衰老而出现的正常变化所致。
一般妇女在40-50岁进入绝经期时,卵巢中仅剩少量的卵母细胞。这些卵母细胞通常对脑垂体促卵泡素和促黄体素的分泌及这两种激素在血液中浓度的升高不敏感。月经周期第二天血被中促卵泡素浓度的升高表明卵巢对脑垂体信号的反应不明显。卵巢的这种反应迟钝是卵巢质量不高的间接证据。卵巢对脑垂体促卵泡素和促黄体素反应能力的减退导致卵巢产生的雌激素和孕酣减少,最终导致不排卵和月经周期变短。
另外,雌激素和孕激素对子宫内膜的正常发育十分重耍,子宫内膜是早期胚胎附着生长的地方。人们认为随着句龄的增长,卵巢激素日趋减少,受孕的机会也越来越小。当妇女衰老后,其卵巢内剩余的卵母细胞也会衰老,受精的能力降低。
40岁以上妇女生育胎儿遗传性疾病几率增加
不同年龄妇女所生的婴儿染色体异常的发生率
母亲年龄/岁
唐氏综合症发病率
染色体异常发生率
20
1/1667
1/526
25
1/1250
1/476
30
1/952
1/385
35
1/378
1/192
40
1/106
1/66
41
1/82
1/53
42
1/63
1/42
43
1/49
1/33
44
1/38
1/26
45
1/30
1/21
46
1/23
1/16
47
1/18
1/13
48
1/14
1/10
49
1/11
1/8
由于卵母细胞的衰老,这些卵受精后易发生遗传性疾病。例如,唐氏综合征等与染色体有关的遗传性疾病在高龄妇女所生的孩子中多发,且这类疾病的发病率随年龄的增长有增高的趋势。染色体异常的卵母细胞受精后不可能进一步发育,因此40岁以上的妇女更易发生流产。
妇女年龄与流产率的关系
妇女年龄/岁
自然性流产率
15—19
9.9
20—24
9.5
25—29
10.0
30—34
11.7
35—39
17.7
40—44
33.8
45以上
53.2
40岁以上妇女怀孕率低主要是由于染色体异常的卵母细胞的数量多和卵子的质量差所致。当用30岁以下妇女的卵受精后移植到40多岁妇女的子宫内,其受孕机会比用她们自己卵的受孕机会要高很多。这表明卵母细胞的质量低是大龄妇女生育的最大障碍,任何人包括妇女本人却无法阻止与年龄密切相关的卵母细胞质量的下降。虽然衰老不是怀孕的绝时障碍,但在给40多岁的妇女治疗不孕时,捐卵的试管婴儿以外的其他方法成功率较低。