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女性骨盆内部结构的完整检查可以为不孕和一般的妇科紊乱提供重要的信息。通常,有些不能通过外部的身体检查所发现的问题可以通过腹腔内窥镜发现,这是一种可以直接观察到骨盆器官的方法。目前此方法已经成为一个完整的不孕检查的不可缺少的一部分。腹腔内窥镜可用于诊断,也可用于手术,在这里主要介绍诊断。
腹腔内窥镜可用于观察子宫、输卵管、卵巢和骨盆阻,内部结构。如果在诊断过程中发现有异常,通常可以同时用腹腔镜治疗,以避免进行第二次手术。具有该方面专业知识的外科医生都可以进行诊断和治疗这两个步骤的手术。以下的内容可以帮助患者在进行上述诊断和治疗之前,了解到会有什么样的预期结果。
腹腔内窥镜能够帮助诊断许多妇科疾病,包括子宫内膜组织异位、子宫肌瘤和其他结构异常,如卵巢囊肿、粘连(囊泡组织)和宫外孕。许多不孕病人要求用腹腔内窥镜做全面的检查。一般此检查被安排在常规不孕检查之后进行,通常在月经后不久进行。
在了解病人的病史和完整的外科检查之后,通常可在一般的麻醉条件下,对病人使用腹腔内窥镜,以减轻病人的痛苦。如图所示,在病人被麻醉后,将一根针从肚脐插入并向腹腔内充人二氧化碳气体。这些气体将腹腔内的器官推离腹腔壁,这样腹腔内窥镜就能够被安全地插入腹腔,而不会损伤周围的器官,如肠、膀脱和血管。腹腔内规镜是一个细长的、望远镜状的装置,从肚脐处的切口中插入。
通过腹腔内窥镜,外科医生能够看见包括子宫、输卵管和卵巢在内的生殖器官。为了将骨盆的器官移入清晰的视野中,通常也从yin部的切口插入一个小的探针。同时,还可将一种蓝色的溶液从子宫颈注入来检查子宫和输卵管是否畅通。如果此时未发现异常,即可缝合切口。若发现异常,可通过手术腹腔内窥镜进行治疗。通过手术腹腔内窥镜治疗可解除输卵管和卵巢间的帖连,打通被阻塞的管道,消除卵巢囊肿和治疗子宫外孕。子宫内膜组织异位也能从子宫、卵巢或腹膜消除。在某些条件下,子宫上的肿瘤也可能被消除。手术腹腔内窥镜也能用于去除病变的卵巢及协助子宫切除术的进行。
诊断和手术腹腔内窥镜很少出现严重的并发症,但最重要的是尽最大可能地避免损伤肠、膀脱、输尿管、子宫、主要的血管或其他器官。若万一发生此类事件就需要紧急手术处理。这种事件发生的几率为千分之二到四。损伤往往发生在通过腹壁插入各种仪器时或手术的过程中。另外,某些条件也许可能会增加并发症的危险,如之前进行过腹腔手术,特别是肠的手术,以及有肠粘连或骨盆粘连病史、严重的子宫内膜组织异位、骨盆感染、肥胖或过度瘦弱等。
使用腹腔内窥镜后,腹部可能会被擦伤。用于使腹腔膨胀的气体可能会导致肩部和腹部的不适,麻醉会引起恶心和头昏、眼花。不适的程度取决于腹腔内窥镜使用的程度。一般可在几天内恢复。严重的腹部疼痛、恶心和呕吐、体温升高或在切口处的严重出血都要立即进行、冶疗。