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【主题】探讨利用辅助生殖技术妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。
【关键词】流产、染色体异常、胚胎、辅助生殖技术
【方法】对辅助生殖技术妊娠后自然流产(ART妊娠组)33例,自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)30例的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况。
【结果】ART妊娠组33例中,流产胚胎染色体异常率63.6%(21/33),明显高于其它自然流产相关因素(P<0、005);自然妊娠组3O例中,流产胚胎染色体异常率56.7% (17/30),明显高于其它自然流产相关因素(P<0。005)。
ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异(P>0.05)。两组流产胚胎染色体异常共38例,其中染色体数量异常34例(89.5%),染色体结构异常4例(10.5%)。在染色体数量异常的34例中,ART妊娠组占5O%(17/34),自然妊娠组占5O%(17/34),两组间无差异;而染色体结构异常的4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组。
辅助生殖技术(assisted reproductivetechnology,ART)妊娠后的早期流产率高达25%左右,而自然妊娠后的流产率只是10% ~2O%。自然妊娠中,早期流产中的50% ~60% 起因于胚胎的染色体异常 ,因此,ART妊娠后较高的流产率是否与胚胎染色体存在更多的变异有关,有待深入研究。在ART的体外受精一胚胎移植术(in vitro fertilizationand embryo transfer,ⅣF-ET)操作中,对移植后剩余的6~8细胞胚胎进行染色体核型分析发现,6~8细胞胚胎染色体的异常率为40% ~50%,并未超过以往报道的自然妊娠后早期流产胚胎的染色体异常率。
目前,不论是ⅣF抑或卵细胞胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm i~ecfion,ICSI)的报道,都仅有妊娠后羊水及出生婴儿染色体的核型分析。虽然可以说明ICSI在人类的应用是安全的,但是不能解释ART妊娠后高流产率这一现象。由于这一现象可能与ART操作的遗传学安全性有关,因此,我们对ART妊娠后及自然妊娠后早期流产胚胎进行了染色体核型分析,比较ART妊娠后与自然妊娠后早期流产胚胎染色体异常的发生率,分析ART妊娠后的高流产率与流产胚胎染色体异常之间的关系,进一步探讨ART在遗传学上的安全性。