人类辅助生殖技术中的诊疗策略及伦理

发布于2014-04-15 阅读数

　　人类辅助生殖技术（ART）是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，其中最具代表性的是体外受精一胚胎移植技术（IVF—ET，俗称试管婴儿）。此技术超越了人类生殖本身的意义，并推动了生命科技向更高、更深层次发展，是近30年来医学发展中治疗不孕夫妇的特殊高新技术，涉及妇产科学、遗传学、组织胚胎学、分子生物学、伦理学、社会学及心理学等多门学科。自1978年世界diyi例试管婴儿出生以来，至今已有几十万个试管婴儿出生，为不孕症夫妇提供了宝贵的生育机会。但是还存在各种问题如有关的心理、伦理、法律、社会问题；操作规范及相关特殊疾病关系与处理等。因此，在实施此项技术的过程中需要更规范、合理和人性化的诊疗策略。

　　1 不孕症夫妇诊疗过程中的心理关怀与策略

　　不孕症是非意愿性的生育力下降，我国目前不孕症的发生率为10％。在不孕症的诊断和治疗过程中，许多问诊的内容、诊断和治疗方式会令人感到困窘和焦虑，而等待检查和治疗结果的心情是无言可喻的折磨。过去不孕的原因常被认为是心理因素造成，随着对生殖生理和内分泌的深入研究，心理因素引起的不孕仅占5％，相反，一系列检查、治疗及一再治疗无效会引发许多心理问题。

　　许多妇女在诊疗过程中须常常请假到医院诊治、抽血检查、手术及其他检查等，有的会因为令配偶困扰、家人失望而产生罪恶感，这些持续的压力会逐渐影响他们的自信、能力与控制感。同样对于男性，能使女性受孕自认为是男性气概的表现之一，因此男性不孕的诊治过程也对其造成极大的精神压力。夫妇所经历的是触摸不到的失落，其中最严重的是失控感，失去了自己身体与生殖需要的控制能力，使他们无法拥有一个孩子，进而延伸到生活的其他层面，自尊贬抑、自信降低，且自觉无能与无价值。长期不孕带来的情绪压力，不孕的诊治将引起周而复始形成不孕-负向情绪-心理压力-生殖功能降低-不孕的恶性循环。

　　因此，医护人员在诊治过程中对不孕患者要有合理的心理关怀策略。首先不仅能冷静、理性的处理不孕夫妇的生理问题外，还能倾听和同情他们的感受，以温和的态度对待他们，使他们有安全感与信任感而能自愿、主动地谈论自己的问题。在接受检查或治疗前，医护人员应事先给予指导，详细说明各项步骤及准备事项以减轻他们的担心和焦虑。对他们提供心理支持和疏导，陈述不孕夫妇可选择的治疗方案，使他们能自己做决定，充分执行自主选择。协调处理家庭关系，同时尊重他们的隐私及自尊。如果采用供精人工授精、赠卵等方式时，应与他们讨论将会引起的法律问题及伦理争议，争取法律的帮助。