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第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射,是在体外受精-胚胎移植基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症方面有着极大的效果。
(一)适应人群:
严重的少、弱、畸精子症(总活动精子计数TMC< 1×106;总活动精子计数TMC<5×106并且形态正常精子<4%)
不可逆的梗阻性无精子症(附睾或睾丸获取精子)。
生精功能障碍(排除遗传缺陷引起)。
免疫性不育。
精子顶体异常。
体外受精失败(以往IVF不受精或受精率低于30%)。
卵子冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。
进行种植前诊断技术上要求ICSI者。
(二)手术过程
1 治疗前检查:
1)女方检查同体外受精与胚胎移植;
2)男方检查同体外受精与胚胎移植;无精症者行睾丸或附睾穿刺抽吸检查及病理检查证实有活精子,并且检查血常规及凝血功能检查;严重的少、弱、畸精子症和无精症者,必须做染色体及性激素五项检查,建议Y染色体微缺失筛查。
操作方法是将卵子从女性体内取出后,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射针将其直接注射到卵细胞内,继续培养确定卵细胞已受精并分裂后,将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。适用于男性因素造成的不孕,包括男方少、弱、畸精症。即使男方精液中只有极少量的存活的精子,或无精症患者,如果从睾丸及附睾中穿刺能够得到少量的成熟活精子,都有可能通过这种技术获得妊娠。