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什么是精液检查?
(1) 什么是精液? 精液有哪些组成成分?
精液是在男性性活动高潮时产生的, 此时性刺激极其强烈, 多个附属腺体先后强烈收缩, 把前列腺液、储存在附睾的精液和其他分泌液混合在一起, 射出体外。正常的精液呈灰白, 乳白及淡黄色等。在性兴奋开始时由尿道口慢慢流出的、无色透明的不是精液, 而是起润滑作用的, 来源于包皮腺和尿道球腺的黏液。
精液是由精子和精浆组成的。精子来源于睾丸, 精浆则来源于附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺等附属腺体。精子只占少数, 约5% , 精浆约占95% , 故精液的理化性质决定于附属腺体, 如果糖、液化时间、pH 值、黏稠度等。
(2) 精液检查有何意义?
凡是不育的夫妇, 首先应常规对男方进行精液检查, 即使性功能正常也需要此项检查, 因为性功能正常不等于精液正常, 而且相对于女方的检查, 精液检查较方便和便宜。由于精液检查受排精次数, 气候等影响而变化较大, 应进行多次检查, 才能确定男性精子的基本性质, 但对一些免疫性因素等还不能确定, 还要进一步的检查。
(3) 如何正确地采集及运送精液标本?
①精液的采集对结果有很大影响。
②精液采集时机: 采取精液前3 ~ 7 天应避免性生活, 无遗精或手淫。
③采集地点: 一般在医院取, 即取即检, 能保证结果
的准确性, 在家取出后若能在30 分钟内送检也可。采集方法: 有手淫法和电振动法或前列腺按摩法。
手淫法是指病人消毒手指后, 手淫自取精液后置于干净的、瓶口较大的瓶内( 一般检验室有供) 。注意要取全, 有遗漏应提醒检验人员。有的患者不习惯可由妻子配合下取。电振动法或前列腺按摩法用于不能自行排精的病人, 需医师帮助。不主张用避孕套法或体外射精法, 因为某些避孕套含有杀精子药物且倒出时有部分遗漏, 而体外射精法则易失去精液的前一部分而影响检验结果。
④运送方法: 取出后, 应在30 分钟内送检, 温度应保持在20 ~40 ℃ , 若天气寒冷, 最好把标本置于内衣口袋, 同时防止倒置。若延迟送检, 则有的项目如液化时间则难以观察并且因为温度低等影响精子的活力。
(4) 精液分析的各项标准是什么, 有哪些异常表现? 如有两项主要指标、一项辅助指标, 或一项辅助指标、两项以上辅助指标属不良, 可考虑男性不育症。若属于尚可或介于不良和尚可之间, 则为生殖力较低, 经治疗, 指导或矫正后, 仍具有生育能力。若主要指标属正常, 为有生殖能力( 表6-1) 。
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